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弱视治疗效果不佳是为何

来源:布拉迪斯拉发 时间:2020/5/15

前面已经讲了弱视的发病原因及分型,接下来咱们就该谈治疗的问题了。弱视治疗对患儿和家长来讲,是一个比较复杂又艰辛的过程,今天咱们重点聊一聊患儿弱视治疗效果不佳的5个原因:

一、患儿未做好屈光矫正,“不规律”戴镜

在视力发育的关键期必须在做好充分屈光矫正的前提下规律戴镜,避免患儿“偷看”或自己摘镜视物。近距用眼或做相关训练时未戴镜,这种情况下近距离用眼或做近距视觉训练,在视网膜上形成的仍然是严重的远视性离焦模糊像(比看远时的成像模糊多了),所以这样的训练效果很差。

二、遮盖强度不合适

弱视遮盖量应根据医嘱严格执行,尽量使用粘贴式眼罩减少漏光,但可能有些患儿容易皮肤过敏,采用相对漏光不完全遮盖,这可能会减弱了遮盖强度,影响遮盖治疗效果。

近来的随机临床试验表明在治疗7岁以下重度弱视(视力为0.16~0.2)儿童中,每天给予6小时的部分时间遮盖可以产生与全时间遮盖疗法相似程度的视力提高效果;在中度弱视(视力为0.25~0.5)的儿童中,每天给予2小时的遮盖可以产生与每天6小时遮盖相似程度的视力提高效果。

三、没有及时寻找视力低下原因,延误治疗时机

有些患儿发现弱视时间较晚,或已经做弱视治疗多年,但治疗效果不明显,早就应该及时寻找原因,改进治疗方案的,但家长却不够重视,没有及时寻医继续治疗,而拖延了弱视治疗的时机(一般3-6岁治疗效果较好)。

四、做视觉训练时患儿精力不集中,对训练不感兴趣

有的患儿在视觉训练时对训练内容不感兴趣,没有充分调动积极性,集中注意力。有研究证明,2小时的主动单眼遮盖=6小时的被动治疗。可见注意力集中的训练是多么重要,应采取形式多样且有趣的训练方式,让患儿把训练当成游戏。

五、未按要求复诊,未按医嘱去遮盖以及重建视功能

复诊时间非常重要,可以发现遮盖量是否合适,屈光不正的矫正是否需要调整。一般遮盖的患儿复诊时间为:3岁每3周复诊,4岁每4周复诊,5岁每5周复诊。

去遮盖时应根据复查情况,遵医嘱逐步减量去遮盖,并进行重建双眼视功能的视觉训练,以避免视力回退。

小结

?儿童弱视一定要早发现,早期积极治疗,定期复诊。弱视治疗的两条基本原则是:充分屈光矫正、充分遮盖。

?弱视治疗中如果发现2-3个月都没有明显的视力提高,应该重新审视弱视诊断(有无其他器质性病变),或增强弱视治疗强度(如增加遮盖时间)或选择其他治疗方案(不同的屈光矫正方式,如RGP;或不同的遮盖方式)

?儿童弱视的诊断、治疗看似简单,但要做好、做细,尤其做到个性化也不容易的。而且弱视的诊疗有时限性,家长应选择视光专业医生针对患儿制定个性化治疗方案,尽量避免对孩子将来的生活质量、择业等产生影响。

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